Почему в одних странах алкоголизм распространен, а в других — нет?
«Болезнь не выбирает», — говорят в народе. Это значит, что все люди одинаково рискуют заболеть, независимо от их социального статуса, религии, расы и национальности. В действительности все не совсем так — некоторые болезни выбирают своими жертвами представителей той или иной нации или этноса.
Рак груди
А именно — наследственная форма рака молочной железы, связанная с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Эта болезнь поражает евреев-ашкенази гораздо чаще, чем представителей других национальностей. В семьях ашкенази мутации, связанные с наследственным риском рака груди, встречаются примерно у 2% людей. Для сравнения — у европейцев частота мутации в BRCA1/2 составляет примерно 0,2-0,3% . Это значит, что евреи-ашкенази рискуют заболеть наследственной формой рака груди в 10 раз больше.
Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 повышают риск женщины заболеть раком молочной железы с 12% до 70%. Даже мужчины с такой генетической «поломкой» имеют шансы заболеть раком груди (который встречается у них крайне редко) — от 1 до 7%.
Также мутации в BRCA1/2 грозят женщинам повышенным риском рака яичников: он составляет 44% в случае «поломки» в BRCA1 и 17% при «неправильной» версии гена BRCA2. А еще неудачные варианты генов BRCA1/2 повышают вероятность рака поджелудочной железы, рака простаты у мужчин.
Хорошая новость для ашкенази: узнать о повышенном риске разных форм рака можно с помощью простого генетического теста. Это, конечно, никак не уменьшит вероятность заболеть, но предупрежден — значит, вооружен: людям с высокими рисками показаны частые и точные обследования, которые помогут обнаружить болезнь на ранней стадии.
Алкоголизм
Этой болезни менее всего подвержены люди азиатского происхождения. Все дело в особенностях метаболизма алкоголя, а именно — в выработке фермента альдегиддегидрогеназы. Когда человек выпивает алкоголь, в организме последовательно вырабатываются два фермента — алкогольдегидрогеназа (АДГ) и альдегиддегидрогеназа (АлДГ). Первый — АДГ— расщепляет спирт, в процессе чего образуется уксусный альдегид — вещество, которое вызывает опьянение (читай— отравление) и похмелье. Затем в дело вступает фермент АлДГ, задача которого — поскорее «переварить» неприятные последствия распада алкоголя.
У жителей Азии альдегиддегидрогеназа не всегда работает достаточно хорошо. Ученые выяснили, что у многих азиатов АлДГ находится в неактивной форме — такой фермент встречается у 50% японцев, 40% вьетнамцев и 35% китайцев. Из-за плохой активности АлДГ при употреблении алкоголя у людей азиатского происхождения в организме быстро накапливается уксусный альдегид. Алкоголь вызывает реакцию (alcohol flush reaction, Asian flush): кровь приливает к коже, она становится красной, человека тошнит, у него кружится голова и сильно бьется сердце.
Подобную реакцию также называют непереносимостью алкоголя — неприятные побочные эффекты от спиртного настолько сильны, что многие азиаты отказываются от него вовсе. Именно поэтому среди них алкоголизм встречается значительно реже, чем в других регионах.
Меланома
Этот самый агрессивный вид рака кожи предпочитает австралийцев — они болеют меланомой чаще всех в мире. В среднем, каждый день 30 австралийцев получают диагноз, минимум тысяча человек в год умирают от меланомы. В Австралии ежегодно ставят примерно столько же диагнозов «меланома», сколько и в России. При этом население нашей страны в шесть раз больше — а значит, у австралийцев по сравнению с россиянами шестикратный риск меланомы.
Почему именно австралийцы? Все дело в двух вещах — расположении зеленого континента и происхождении его жителей. В Австралии, как и во многих других южных регионах, много солнца. Но не само солнце приводит к раку кожи, а ультрафиолетовое излучение. Интенсивность УФ-излучения зависит как от солнечной активности и высоты Солнца над горизонтом, так и от толщины озонового слоя над поверхностью земли.
В Австралии все эти факторы сложились самым неблагоприятным образом. Еще в конце XX века озоновый слой, по наблюдениям ученых, стал уменьшаться — и особенно сильно это заметно вблизи Северного и Южного полюсов. То есть как раз там, где расположена Австралия.
Истончение озонового слоя позволяет большему количеству УФ-лучей достигать земли, что увеличивает риск меланомы. Как результат — за 20 лет с 1986 по 2006 год частота меланомы в Австралии удвоилась, и заболеваемость продолжает расти. В дополнение к этому, из-за расположения близко к полюсу Австралия летом находится ближе к Солнцу (по сравнению, например, с Европой) — а это дополнительные 7% к солнечной активности, что тоже повышает риск рака кожи.
Наконец, кожа жителей Австралии не приспособлена к такому количеству солнца — ведь населяли этот континент жители Британии, кожа которых приспособлена совсем к другому климату. У темнокожего населения Южной Африки, которая расположена на том же меридиане, что и Австралия, распространенностьмеланомы всего 0,9 на 100 000 человек — это почти в 80 раз меньше, чем у австралийцев.
Болезни легких
Они особенно часто поражают чернокожее население США. В частности, афроамериканцы чаще других страдают от астмы, и их риск умереть от этой болезни в три раза выше, чем у белых американцев. Среди чернокожего населения США в 16 раз чаще, чем среди белых, встречается смертность от саркоидоза — воспалительного заболевания легких. Мужчины-афроамериканцы на 50% чаще белых американских мужчин получают диагноз «рак легкого» — и это при том, что они меньше курят.
Что влияет на такую предрасположенность к болезням легких — происхождение или условия жизни? Исследователи считают, что и то, и другое. Безусловно, в США чернокожее население — менее социально обеспеченная группа, чем белые. Они живут в менее благоприятных районах, часто — рядом с вредным производством, и дышат более загрязненным воздухом. Также у афроамериканцев в среднем более ограниченный доступ к медицине, что мешает профилактике и диагностике на ранней стадии.
Но генетика тоже может играть роль. Ученые считают, что функция легких у представителей негроидной расы отличается от таковой у европейцев. По их подсчетам, до 50% различий в легочной функции — а значит, и в вероятности получить болезни легких — объясняются наследственными факторами и отличиями в строении органов.
Туберкулез
Эта болезнь встречается в нашей стране чаще, чем в соседних странах, а в большинстве европейских стран его удалось практически полностью победить. Но не в России (а также некоторых странах бывшего СССР). Все дело в климате, уровне медицины, количестве и качестве тюрем. Россия входит в топ стран по абсолютному количеству заключенных, при этом условия содержания за решеткой оставляют желать лучшего. Все это создает прекрасную возможность для распространения палочки Коха — возбудителя туберкулеза, который очень любит тесные помещения с большим количеством людей.
Из-за повышенного риска всем новорожденным в России обязательно вводят вакцину БЦЖ — прививку от туберкулеза. Это делают обычно прямо в роддоме. В большинстве стран Евросоюза, где туберкулез сейчас встречается редко, массовую противотуберкулезную вакцинацию уже отменили.
Но в России, странах СНГ и некоторых восточноевропейских странах ситуация с туберкулезом все еще выглядит угрожающей, поэтому врачи рекомендуют делать прививку БЦЖ по календарю прививок. Также всем россиянам стоит проходить регулярные скрининги: детям в школах и детсадах — ежегодно делать туберкулиновую пробу (реакция Манту), а взрослым — флюорографию раз в год.
Источник
